Совместимость групп крови при переливании
Агглютиногены отличаются друг от друга химическим строением. Для упрощения изобразим агглютиноген А квадратными выростами на поверхности эритроцита. На изображенном выше рисунке в плазме содержатся агглютинины, чья форма (сайт связывания агента) совпадает с формой антигена эритроцита. Такие антитела могут связывать эритроциты этой группы, их называют агглютининами α (альфа).
При связывании агглютиногена А и агглютинина α происходит процесс слипания эритроцитов (агглютинация), при массовом слипании эритроцитов в крови наступает смерть.
Аналогично действует агглютинин β (бета) на агглютиноген В.
Вывод: агглютиноген А и агглютинин α не могут принадлежать одной группе крови, иначе это приведет к слипанию эритроцитов, то же можно сказать и об агглютиногене В и агглютинине β.
Нужно учесть, что в агглютинации участвуют не только агглютиногены и агглютинины. На поверхности эритроцита есть кислоты, определяющие отрицательный заряд мембран эритроцита, поэтому, в норме, эритроциты отталкиваются друг от друга и слипания не происходит. При взаимодействии одноименных агглютиногенов и агглютининов (А и α) заряд теряется, эритроциты слипаются и оседают. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – один из показателей здоровья человека.
В самом начале двадцатого столетия К. Ландштейнер и Я. Янский открыли группы крови. Они соответствуют определенному химическому составу плазмы и поверхности эритроцита. Именно к. Ландштейнер определил, что эритроциты одного человека могут слипаться под действием плазмы другого человека.
Первая группа крови.
Эритроциты людей с этой группой не имеют на поверхности агглютиногенов, но их плазма содержит оба агглютинина – α и β. Из-за отсутствия на поверхности эритроцитов антигенов агглютинации не происходит.
Вторая группа крови.
Эритроциты этой группы содержат на поверхности агглютиноген А, а в плазме агглютинин β, сайт связывания которого не совпадает с формой агглютиногена и не может с ним взаимодействовать, поэтому слипания не происходит.
Третья группа крови.
Её агглютиногены эритроцитов так же не могут быть связаны белками плазмы этой же крови из-за несовпадения их форм:
Четвёртая группа крови.
Содержит оба агглютиногена, поэтому агглютининов в плазме этой крови нет.
Переливание крови.
На основе знаний о химическом составе плазмы и поверхности эритроцитов у разных групп можно составить таблицу совместимости крови при переливании:
Рассмотрим переливание первой группы крови в четвертую. Первая группа крови содержит эритроциты без агглютиногенов и кровь реципиента (того, кому её переливают) не реагирует на кровь донора как на чужеродные агенты. Но вместе с эритроцитами первой группы переливают и плазму с агглютининами, которые реагируют на агглютиногены реципиента, как на чужеродные. Однако следует помнить, что при переливании к другим группам крови берут небольшое количество донорской крови и её плазма сильно разбавляется в крови человека, которому перелили такую кровь. Даже если агглютинины действуют на эритроциты реципиента, их концентрация столь мала, что они не могут склеить большое количество эритроцитов, следовательно, негативных последствий не будет или они будут минимальны. При необходимости перелить большое количество крови донор и реципиент должны иметь одинаковую группу крови.
Схему допустимых доноров можно представить в следующем виде:
Резус-фактор
Помимо агглютиногенов группы А и В, поверхность эритроцитов содержит и другие белки-агглютиногены, например резус-фактор (назван в честь макаки, в крови которой был впервые обнаружен). Люди, имеющие этот белок (кололо 85% людей) называются резус-положительными. В плазме их крови нет агглютининов, действующих на этот белок.
Небольшое количество людей не имеет белков резус-фактора, но в их крови есть агглютинины, действующие как антитело на чужие белки (на кровь с положительным резус-фактором).
Поэтому переливание делают, если донор и реципиент имеют одинаковый резус-фактор. Небольшое количество крови можно перелить от резус-отрицательного донора к резус-положительному реципиенту, чтобы агглютининов реципиент получил немного и это не привело к агглютинации эритроцитов.
Наличие белка резус-фактора является доминантным признаком. Если у женщины отрицательная группа крови, а у её мужа – положительная (гомозигота), то плод будет иметь положительную группу крови, то есть на его эритроцитах будут находится специфические белки, в ответ на появление которых организм матери будет вырабатывать антитела, переносящиеся через плаценту в плод и разрушающие его эритроциты. Такая реакция называется резус-конфликтом.